Решение назрело давно
Здание, в которое сейчас привозят женщин, построили в 1984 году как общежитие с типовой планировкой: узкими коридорами, небольшими лестничными пролетами и высокими порогами в санузлах. В 1987 году здесь развернули гинекологическое отделение. Почти за 40 лет изменилось многое: протоколы лечения, СанПины, требования к комфорту. И эти помещения перестали отвечать нормативам предоставления медицинских услуг. Вопросы по данному поводу возникали не только у пациенток, которые буквально забрасывали краевой Минздрав жалобами на условия пребывания, но и у аудиторов.
«В 2015 и 2017 году приезжали федеральные специалисты и уже тогда по результатам аудита было озвучено, что здание не соответствует нормам и требованиям. С носилками развернуться на узких лестничных пролетах невозможно. Женщинам в опасных для жизни и здоровья состояниях приходилось пешком спускаться с этажа на этаж. Из приёмного отделения их буквально переносили на руках», - рассказала главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава РФ в ДФО Татьяна Белокриницкая.
Так больше продолжаться не могло, и с 2022 года Минздрав Забайкальского края начал готовиться к переносу отделения. Для этого необходимо было продумать и место размещения, и маршрутизацию, и обеспечение кадрами.
Здесь нужно сказать, что до весны этого года в многострадальном здании на Курнатовского размещалось 70 коек. В конце мая 30 из них ликвидировали, но общественности об этом стало известно только сейчас. По данным главврача городского родильного дома №1 Елены Фалько, эти места не были востребованы. Сейчас там функционируют 40 коек, которые в первых числах декабря будут закрыты.
Мест не останется?
Решением регионального Минздрава на базу горбольницы №1 переведут не все койко-места, а только 25 стационарных. Это и вызвало множество вопросов у общественности: было 40, останется 25? Где будут лечиться женщины? Оказалось, что кроме этих стационарных мест, а также гинекологических коек в краевой клинической, железнодорожной и частных больницах, на базе роддома открываются 22 койки дневного стационара. По словам специалистов министерства, этого будет достаточно.
«Поскольку сейчас стационарное лечение стараются заменять амбулаторным, и, откровенно говоря, не все стационарные койки, которые есть на Курнатовского, работали, решение о сокращении коечного фонда оправдано», - сказала Елена Фалько.
Минздрав региона проанализировал статистику 2023 и 2024 годов и пришел к выводу, что число гинекологических больных не увеличивается, а остается на уровне 10 тысяч пациенток в год. Кроме того, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии министерства Ольга Брум рассказала, что койка в таком отделении должна работать минимум 300 дней в году, в то время как 40 действующих мест на Курнатовского заполнены чуть больше 200 дней. Она заключила, что существование такого количества коек экономически нецелесообразно.
Но на что заменят неудобные палаты по Курнатовского? Теперь отделение гинекологии в городской больнице №1 будет находиться в хирургическом корпусе, который сдан в 1986 году. Капитальный ремонт там делали с 2019 по 2020 годы, во время пика пандемии коронавируса. В тот момент здесь был моногоспиталь для лечения больных с COVID-19.
«Там, где будут лежать женщины, находилось отделение гнойной хирургии, но из-за того, что пациентов по этому профилю стало больше, его пришлось перенести в центральный корпус», - рассказал главврач горбольницы №1 Федор Чепцов.
Кроме семи палат на 25 мест здесь есть вспомогательные помещения: перевязочные и процедурные. Время доставки пациентки до оперблока – около 5 минут, чем никак не могло похвастаться здание по Курнатовского. В отделении шесть санузлов, но «собственный» туалет есть только в одной палате.
Полное дооснащение отделения пройдет в ноябре, чтобы 2 декабря здесь уже появились первые пациентки.
С кадрами вопрос тоже решается. В таком отделении должно быть 5-6 врачей. Один уже работает, второй – на стадии приема. Еще два медика перейдут в горбольницу №1 из подразделения на Курнатовского. Главврач уверен, что к концу года штат полностью укомплектуют.
Альтернативное мнение
Своим видением ситуации на расширенном заседании профильной комиссии Общественной палаты региона поделилась заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультета ЧГМА, к.м.н., доцент Марина Мочалова. По ее мнению, сокращение коечного фонда приведет к снижению доступности медицинской помощи, а само закрытие отделения гинекологии на Курнатовского с профессиональным сообществом не обсуждалось. Удивительно, что на вопросы Мочаловой о том, когда проходила эта дискуссия и кто занимался анализом коечного фонда, четких ответов не дали.
По словам завкафедрой, в день в проблемное отделение поступало до 25 пациенток и примерно половина из них нуждалась в госпитализации. Замминистра здравоохранения края по вопросам материнства и детства Светлана Якименко возразила, что обращаются около 10 женщин. Складывается ощущение, что кто-то пытается заигрывать с цифрами и выдать желаемое за действительное.
«У нас три стационара: два акушерских и один гинекологический, который находится не в составе многопрофильной больницы. Они выполняют всю свою нагрузку. Было сказано о переводе коек в дневной стационар роддома (…) Но там нет места для размещения этих коек. Если дневной стационар развернут на втором – административном - этаже роддома по ул. Шилова, мы «загоримся» по гнойно-септическим осложнениям. А что будет с женщиной, если ей потребуется экстренное оперативное вмешательство?» - высказалась Марина Мочалова.
В своем выступлении она озвучила и предложения, которые – хочется верить! – были услышаны представителями министерства. Врач считает, что надо: создать комиссию для оценки рисков принимаемого решения, в которую должны войти не только представители профессионального сообщества, а также депутаты и общественники; рассмотреть вопрос о ремонте здания на Курнатовского; инициировать строительство нового гинекологического отделения на территории роддома №1.
К слову, мы побывали в читинском городском роддоме и осмотрели место, где расположат дневной стационар. Это действительно второй этаж. Палаты, кабинеты и малую операционную развернут в помещениях, которые сейчас не задействованы. Физически роддом выделяет восемь койко-мест. Однако Елена Фалько пояснила, что они могут работать в три смены, что и обеспечит более 20 мест. Она заверила, что пациентки стационара и роддома пересекаться не будут.
Таким образом, вместо 40 коек в приспособленном и откровенно неудобном здании, пациентки получат 25 мест в комфортном многопрофильном стационаре и 22 койки дневного пребывания. Кажется, что о лучшем и мечтать не приходится, но как идея сработает на практике, покажет время и объективные данные об оказании гинекологической помощи женщинам Забайкалья.